體內有癌，皮膚先知！一顆黑痣竟能癌變？ABCDE原則教你如何防范

身上的小黑痣，很多人都有。普通的黑痣，除了影響美觀，對我們的身體健康沒有大礙。但還有一種痣，它的外形跟普通黑痣有些相似，卻能要人性命，這就是黑色素瘤。

(資料圖片)

近日，《中國好聲音》第二季學員張某因病去世，而奪去他生命的，便是“黑色素瘤”。

發(fā)病率不高，卻十分兇險！

黑色素瘤在西方國家的發(fā)病率大概在22/10萬，我國黑色素瘤發(fā)病率在0.9/10萬。雖然發(fā)病率不高，卻有可能致命，晚期患者的5年生存率僅5%~10%。

黑色素瘤起源于人體正常存在的黑色素細胞，在先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的雙重作用下發(fā)生惡變，從而轉變?yōu)楹谏亓黾毎?/p>

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科主任王可敬教授介紹，“黑色素瘤大多原發(fā)于皮膚，男比女多發(fā)。一般在足部、下肢最多見，其次是軀干、頭頸部、面部和上肢。除了皮膚，黑色素瘤也可發(fā)生于黏膜等部位，如直腸、肛門、外陰、口和鼻咽等?！?/p>

我國與西方人群黑色素瘤發(fā)病類型差異巨大

黑色素瘤可分為皮膚型、肢端型和黏膜型。

長期的紫外線的照射是皮膚型黑色素瘤的主要病因。

研究發(fā)現紫外線中的UVB（波長280-320nm）可能會使黑色素細胞中的DNA受損斷裂。細胞在修復DNA的過程中都可能出錯，最終產生基因突變，形成黑色素瘤。

不過，我國常見的黑色素瘤多屬于肢端型和黏膜型，與歐美人群常見的皮膚型黑色素瘤存在著巨大差異。而這兩種類型的發(fā)病與紫外線輻射的關系并不大，目前具體的發(fā)病原因尚不明確，可能與皮膚的慢性炎癥損傷相關。

是黑痣還是黑色素瘤？請記住ABCDE原則

A非對稱（asymmetry）：色素斑的一半與另一半看起來不對稱。

B邊緣不規(guī)則（border irregularity）：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

C顏色改變（color variation）：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉甚至白色等多種不同顏色。

D直徑（diameter）：色素痣直徑>5~6毫米或明顯長大時要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，對直徑>1厘米的色素痣最好做活檢評估。

E隆起（elevation）：一 些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

判斷黑痣是否有惡變的風險，最需要關注的是黑痣的變化。若短期內出現迅速增大、破潰和出血，則惡變的幾率更高。

對于具有惡變風險的黑痣，例如形態(tài)不規(guī)則，生長在容易發(fā)生摩擦的部位或是慢性潰瘍的皮膚創(chuàng)面，可以考慮進行預防性的手術切除。

對于自身皮膚和黏膜的慢性感染、炎癥或經久不愈的潰瘍等，要積極進行正規(guī)的治療，必要時對創(chuàng)面進行活檢，以免遺漏惡性疾病的診斷。

參考資料：

[1]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

[2]科普患教：認識黑色素瘤——復旦腫瘤醫(yī)院黑色素瘤中心

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